Гениталните кондиломи, наричани още генитални брадавици са една от най-често срещаните венерически инфекции и едва ли има мъж, който да не е чувал и да не се страхува от тях.Те се причиняват от човешкият папиломен вирус  (HPV), като са открити над 100 разновидности на вируса, 40 от които предизвикват образуване на кондиломи в инфектираните кожа или лигавици на гениталиите.Най-често кондиломите са като една или няколко малки пъпчици с белезникав или кафеникав цвят, характерна зърниста и неравна повърхност, подобна на дунапрен. Могат да се появят навсякъде – по гениталиите на мъжа и жената, във влагалището, дори по ануса или в уретрата, тъй като това се инфектирани с вируса участъци от кожата, които първоначално са малки, но постепенно с времето могат да нарастват както на големина така и на брой, като в някои „занемарени и не лекувани” случаи могат да достигнат много големи размери.

Заразявенето с човешкия папиломен вирус най-често става по полов път, но  може да се предаде и с ръка или дори само при допир на половите органи. Реално предаването на вирусите става при “търкане” на заразена в здрава кожа, при което вирусите навлизат и инфектират клетките на повърхностния слой на кожата. Най-голямата концентрация на вируса е в самите брадавици, но е важно, че се открива и във видимо здраво изглеждаща кожа. Разбира се, заразяване-то  не е “задължително” и не са редки случаите, при които единия парньор да има, а другия да няма. От друга страна, от момента на инфектирането до появата на първата брадавица могат да минат няколко седмици дори години и не винаги е възможно да се посочи точно от кой партньор и кога е станало заразяването. Възможни са случаи, в които инфекцията да премине към латентна (бавна) форма, без поява на самите кондиломи и при наличие на друга инфекция или някакъв спад на имунитета кондиломите да се появява периодично през целия живот.

Симптомите? В болшинството от случаите инфекцията с HPV няма никакви симптоми, освен появата на самите кондиломи. Обикновенно те са неболезнени и могат да се появят на всяко място по мъжките гениталии:

·         главата на пениса,

·        около отвора на уретрата или в самата уретра,

·        кожата на пениса (препуциума),

·        основата на половия член,

·        скротума,

·        около ануса и перинеума (между ануса и скротума).

Брадавиците се появяват едновременно на няколко различни места с най-различни форми и размери – от розови или розово-кафяви пъпчици разположени до по-големи кръгли израстъци. При нелекуваните случаи, отделните пъпчици могат да се съберат и да достигнат до много големи размери.

Диагностициране кондиломите? Най-добре е преглед при специалист за поставяне на диагнозата, въз основата на типичния вид на кондиломите. При мъжете, огледа на гениталиите и ануса е достатъчен, докато при жените се налага гинекологичен преглед. В някои случаи поставянето на точната диагноза само “на око” е трудно, дори и от опитен специалист, тъй като съществуват и други кожни образования, които могат да “приличат” на кондиломи. При трудности в диагностиката е възможна да се направи т.нар. HPV-ДНК тест, който е изключително чувствителен и много прецизено се установява вирусното присъствие (дори и в много ниски концентрации), но и може да се определи конкретния вирусен тип и дали става въпрос за инфекция с високо или ниско-рисков за развитие на спиноцелуларен рак на кожата вид HPV.

Защо трябва да се лекуваме?
Защото са заразни и носят голямо количество вирусни частички в себе си и вероятността да се предаде вируса е много по-голяма; Някои типове HPV могат да предразполагат към появата на спиноцелуларен карцином на кожата или лигавиците.
Лечение!
Кондиломите са едни от най-често срещаните полово-предавани болести и от векове се търси “най-ефективния метод” за премахването им. Използват се различни химични, имунологични или физични агенти, с които се цели убиването на инфектираните клетки от кожата и вируса заедно с тях. Изборът на лечение е много индивидуален и зависи от броя, големината и разположението на брадавиците, като задължително се определя и съблюдава от специалист. В практиката се използват различни методи, като общото при всички е стремежа да се отстрани самата брадавица най-прецизно, ефективно, безопасно и с най-добър козметичен резултат.

Химични методи:
При тях различни видове кремове или химични разтвори се нанасят върху кондиломите.

·     Подофилин (подофилотоксин в препарата кондилин) се получава от смолата на растението Подофилум. Той подтиска клетъчното деление и има противовъзпалителен ефект. Намазва се върху засегнатите участъци и убива инфектираните клетки. Подходящ е за употреба при малки кондиломи или малки групички от кондиломи. Процедурата се извършва амбулаторно, а самото лечението трябва да се повтори няколко пъти и продължава няколко седмици. Подофилинът не е подходящ за големи зони, защото е токсичен, нито пък при бременни.

·     Трихлороцетна киселина – подобно на подофилина, тя по химически път “изгаря” кондиломите, като разрушава протеините в клетките. Тя е по-подходяща при малки и твърди брадавици. като отново лечението се повтаря веднъж или два пъти седмично до пълното изчистване, което в зависимост от големината на брадавицата, може да продължи седмици или месеци. Трихлороцетната киселина не е токсична и може да се прилага и при бременни, защото няма резорбция през кожата.

·        Екстемпорален лосион за премахване на кондиломи и брадавици Аптека1. Това е екстемпорален състав в който в 1 ml дестилирана вода се съдържа: Азотна киселина 70% (Nitric acid 70%); Оцетна киселина, ледена (Acetic acid, glacial); Оксалова киселина, дихидрат (Oxalic acid dihydrate); Цинков нитрат, хексахидрат (Zinc nitrate hexahydrate); Прилага се след измиване с Душ гел при кондиломи на Аптека 1   , след което се тампонират- тушират с клечка за уши само брадавичките до пълното им изчезване;                                       

/повече информация в статията на продукта във www.aptekа1.eu/      

Удобството на химическите методи е, че са евтини и лесно приложими в домашни условия. Не винаги са достатъчно ефективни и се налагат по продължително (понякога месеци) лечение, особено в случаите на множество кондиломи, когато буквално е невъзможно да се “намаже” и “изгори” цялата кожа на пениса. Рядко се наблюдават странични ефекти, като най-често на мястото намазано след 1-2 дни се образува раничка, която зараства 10-12 дни след края на лечението.

Имунологични методи

Аldara (Imiquimod) е локален имуномодулатор под формата на крем, който подпомага имунната система да атакува и разрушава кондиломите. Тя е подходяща при по-големи кондиломи, като се прилага 3 пъти седмично, в продължение на 6 седмици - лечението е бавно, на мястото на приложението се образуват ранички, при това на високата цена. Предимството алдарата пред химичните методи, че рецидивите са много по-редки и може да се използва върху лигавици.

Термично лечение

Замразяване с течен азот (около -173 градуса по Цлезий) се “изгарят” по-малките видими лезии по кожата. Процедурата не е еднократна, като се повтаря веднъж седмично, в продължение на няколко седмици. В третирата зона се образува мехурче, като мястото зараства за 2-3 седмици.

    Електрокоагулация – „класически метод“, при който със специален ток лезията едновременно се изрязва и кръвоносните съдове се коагулират. Може да се  използва при всякакъв размер лезии, разположени по кожата и по главичката на пениса. Неудобството при термичните методи е, че те не са много прецизни и може да се засегне и здравата кожа, с тях процедурата е по-болезнена и има риск да се образуват по-дълбоки ранички и съответно да остане малък белег.

„Домашни“ методи и рецепти. Освен посочените по-горе, съществуват множество рецепти и методи от народната медицина, при които за отстраняване на кондиломите се използват чесън, кромид лук, алое вера, сок от смокиня, оцет, рициново масло и редица други. Най-често тези методи са продължителни, трудни за изпълнение и по-скоро с неуспешен или съмнителен резултат от лечението.

Лазерно лечение на кондиломите Съвременните СО2-лазери са отлично средство за лечение на големи или множествени кондиломи. Специфичната дължина на вълната на тези лазери позволява изпаряване на брадавицата и едновремен-но   коагулиране на кръвоносните съдове, които ги хранят. От друга страна, дебелината на лъча е под 100 микрона, което позволява изключител-но финно да се третират дори съвсем малки брадавици, без да се засяга околната кожа. Това е особено важно при гениталните брадавици, които растат в богато кръвоснабдени и деликатни зони.

Лечението на кондиломите често пъти е трудно и упорито, като има вероятност за повторното им появяване след отстраняване. Това се случва, защото при лечението се премахва самата брадавица, която е с най-голяма концентрация на вирусни частици, но вирусът продължава да живее в кожата и при отслабване на имунитета може да се активира отново. За момента не е открит метод, който да отстрани изцяло вируса от тялото. Това е причината след третирането на брадавиците, да се предписват стимулатори на имунната система (като Изопринозин например или Капсули за повишаване на имунитета на Аптека1 / вижте повече на сайта ни www.apteka1.eu/ , които да засилят имунитета срещу вирусите останали в неактивно състояние в кожата и така да се намали риска от повторна поява или заразяване на партньорите.

Как да се предпазим ?

Най-сигурният начин да се предпазите от заразяване е избягване сексуални котакти с партньор, който има кондиломи. Използването на  презерватив            значително  намалява риска от инфектиране, но не може да покрие изцяло гениталиите, а само пениса. Това е причината за появата на кондиломи в областта на пубиса или скротума. Вече е разработена и ваксина срещу човешкия папиломен вирус, която обаче е ефективна ако се приложи преди започване на сексуална активност.

Нашите препоръки!

·      Избягвайте случайни и безразборни сексуални контакти, защото използването на презерватив не ви гарантира 100% сигурност.

·      Използвайте презервативи, който освен че намаляват риска от HPV заразяване, Ви предпазват от редица други полово-предавани болести. Наблюдавайте се, и при поява на белезникави пъпчици по половите органи, задължително се консултирайте със специалист и не разчитайте “да минат от само себе си”.

Материалът подготви м.ф. Ст. Червенлиев